跟骨骨折 治疗

跟骨骨折治疗方法_如何治疗跟骨骨折

　　1.非手术治疗

　　(1)无移位的跟骨骨折：包括骨折线通向关节者，用小腿石膏托制动4～6周。待临床愈合后即拆除石膏，用弹性绷带包扎，促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行走不宜过早，一般在伤后12周以后。

　　(2)有移位的骨折：如跟骨纵行裂开，跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位，然后用小腿石膏固定于功能位4～6周。后结节骨折需固定于跖屈位。

　　(3)60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折：采用功能疗法。即休息3～5天后用弹性绷带包扎局部，再作功能锻炼，同时辅以理疗按摩等。

　　2.手术治疗

　　(1)跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者：可在麻醉下用骨圆针撬拨复位，再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4～6周。

　　(2)有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折：应行切开复位，加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4～6周。

　　(3)青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折：有人主张早期即行切开复位并植骨，以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定。术后用小腿石膏固定6～8周。

　　(4)跟骨严重粉碎性骨折：有人主张早期行关节融合术，包括跟距、跟骰关节。但多数人主张先行功能疗法，以促进水肿消退，预防肌腱、关节粘连。待后期出现并发症时，再行足三关节融合术。

　　跟距关节旋转植骨忆扩钉内固定术：取距下关节外侧横形切口，长约4cm。切开深筋膜后，显露距下关节中部，清除距骨窦内的纤维脂肪组织。如距下关节间隙变窄，可用0.5cm宽的骨刀，凿除其上下软骨及部分骨质。然后用内径1.5～2.0cm的环锯，跨越跟距关节由外向内开窗，取出骨芯。将忆扩钉在0～5℃冰水中浸泡约5min后夹闭，植入骨芯中央扩大了的关节隙中。将骨芯旋转90°，植回骨窗内。术后石膏固定同前。

　　忆扩钉为本文作者专利。由水平臂和两斜臂组成。水平臂可防止该钉滑入关节腔内，两斜臂远端张开距为1.5～2.0cm。由镍钛形状记忆合金加工后经热处理而成。其特性是在O～5℃冰水中浸泡5min后变软，可被夹闭。复温至37℃左右，两斜臂自行扩张。利用扩张时的扩张力，挤压固定植骨块。故对骨块有加压作用，可促进植骨愈合。我们除在颈前路旋转植骨应用外，尚在腰椎滑脱前路旋转植骨融合，踝关节融合和距下关节融合中应用，效果良好。其指征是无内或外翻畸形者。